Немного о современности нашего здравоохранения, или Хамство обслуживающего персонала
Алексей Михайлин (Психиатрия)
06.01.2014
Программа разрушения системы здравоохранения в любой стране постсоветского пространства
Все гениальное - просто! Собственно первоисточник : Как развалить систему образования: диверсионная программа. Нагло исправлено мной.
Идея о том, что государство на самом деле может быть заинтересовано в снижении качества медицинской помощи (вопреки декларируемому) не является новой. Об этом постоянно говорят и пишут врачи на своих форумах и междусобойчиках. Но то - медики. У них - секта.
Другое дело - правительство. В июле прошлого года В. Путин провёл заседание президиума Государственного совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи», на которой сказал, что у каждой территории имеется своя программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, однако финансируются все эти программы с большим дефицитом: в 2012 году в 66 регионах дефицит составлял 164 миллиарда рублей, в 2013 году с - в 54 регионах дефицит превысил 120 миллиардов рублей. Кстати, финансирование бесплатной помощи должно соответствовать её объёму. Если в региональных программах гарантируется определённый набор услуг, но средства для этого не выделяются, значит, никаких гарантий нет. Но обывателю знать об этом не нужно. Для обывателя у нас в стране процветает бесплатная, доступная и высококачественная медицина для всех и каждого. И если лично вам этой помощи не досталось - то виноваты в этом, конечно, врачи.
Тем не менее, в «теорию заговора» поверить всегда труднее, чем в простую человеческую глупость. В данной статье предлагается проверить правдоподобность гипотезы управляемого снижения качества оказания бесплатной медицинской помощи при помощи методики, придуманной братьями Стругацкими.
Лирически-методологическое предисловие
Когда-то меня до глубины души тронула книга братьев Стругацких «Волны гасят ветер». На описанной в книге Земле будущего было такая профессия – прогрессор. Прогрессоры внедрялись в другие менее развитые, чем Земля цивилизации и исподволь направляли общество к прогрессу в нужном направлении. И вот однажды некого прогрессора пронзила мысль: а что если на Земле тоже действуют законспирированные прогрессоры более высокоразвитых цивилизаций? Надо их обнаружить! Но как? Автор идеи предложил трех-шаговую методику выявления инопланетных прогрессоров. Во-первых, предположим и допустим, что они действительно существуют. Во-вторых, зная их цели, попробуем спрогнозировать, что они должны делать (что бы мы делали на их месте). В-третьих, будем искать совпадения между нашим прогнозом и реальными событиями на Земле. А далее в книге описывается история применения этой методики, благодаря которой шайка законспирированных прогрессоров была вскрыта и обезврежена.
Предлагаю воспользоваться методологией Стругацких применительно к системе здравоохранения. Предположим, на постсоветском пространстве действует банда регрессоров, задача которых – развалить сложившуюся при СССР систему здравоохранения. Подумаем, что для этого надо было бы сделать и будем искать совпадения в реальной жизни. В данном случае я выступлю в роли гипотетического регрессора и разработаю краткую диверсионную план-программу развала системы здравоохранения. А Вы, уважаемые читатели, сами ищите совпадения в реальной жизни и делайте выводы.
Итак, программа разрушения системы здравоохранения (на примере первичного звена) получилась из 7 пунктов.
1. Снижение творческой мотивации медперсонала
Общая идея.
Как учил товарищ Сталин, «кадры решают все». Проблемы в том, что доктора и медсестры советской закалки – кадры еще те. В своей массе в госЛПУ (государственных лечебно-профилактических учреждениях - ФАПах, поликлиниках, больницах, диспансерах и т.п.) работают самомотивированные личности, которые делают свое дело хорошо не за зарплату и не из страха наказания, а потому что им это интересно и потому, что они считают, что это важно и нужно. Как снизить рабочую и творческую мотивацию этих людей? Их нужно унизить. Унизить так, чтобы возникла жесткая обида на систему, которой они служат. Обостренное чувство справедливости, обычно присущее самомотивированным людям, в данном случае сделает свое чёрное дело – они не смогут по-прежнему служить системе, которая их незаслуженно унизила.
Конкретные действия.
Показателем социального статуса человека в обществе и индикатором меры оценки обществом ценности труда и заслуг человека является его зарплата (доход). Надо чтобы у врачей и медсестер зарплаты были на уровне грузчиков, кассиров и уборщиц. Во-первых, это снизит статус медика в глазах общества. Во-вторых, это унизит врачей и породит обиду на систему. При этом очень важно довести ситуация именно до абсурда - чтобы врачи получали меньше уборщицы. Подобная иррациональная ситуация вводит разум человека в состояние аффекта. Дополнительно в ЛПУ следует создавать иррациональные и унизительные дефициты: бумаги, в том числе бланков, туалетной бумаги, антисептиков, моющих средств, геля для УЗИ-аппарата, рентгеновской пленки, порошка для принтера, самих принтеров и т.п.Особенно правильно было бы запретить ЛПУ самостоятельно закупать оборудование и инструменты! Достойный рыцарь не служит господину-идиоту, а уважающий себя доктор не сможет с полной отдачей служить ЛПУ-придурку.
2. Подрыв авторитета медиков
Общая идея.
Реализуя пункт 1, мы убиваем сразу несколько зайцев. Поскольку богатство является показателем социального статуса человека, пациенты в основной массе будут презрительно относиться к врачам-нищебродам, считая их лохами и неудачниками. При таком отношении процесс лечения приобретает эффективность близкую к нулевой.
...Дополнительно в ЛПУ следует создавать иррациональные и унизительные дефициты: ........геля для УЗИ-аппарата, рентгеновской пленки, порошка для принтера, самих принтеров и т.п.
Это я испытал лично на себе, 9 лет назад, в онко-центре РАМН в Москве. Сейчас ситуация, за 9 лет, поменялась не сильно. Если и поменялась... то хороший вопрос -- в какую сторону...
Что касается пункта №2 выше, то, несмотря на правдивость слов, хотелось бы добавить, что порой можно увидеть на руке какого-либо глав. врача подобного заведения наручные часы Patek Philippe с турбийоном за 150 тысяч долларов, и тогда сразу всё становится ясно, в т.ч. для кого у нас "доступная" медицина.
бог с ними,с главными врачами. главное, что не для кого нет доступной медицины.имею ввиду качественной. найти врача -профи проблема ,подтверждение этого-раздел на нашем форуме. в германию и т. п. не наездишься.и всех близких не увезёшь туда. страшно становится ,когда случается неожиданно и всё решает время. это всё о том ,что пока создадут всё что не сможем купить за бугром,много людей потеряем.
Я бы добавил сюда проблему медицинского образования. Если кто знаком с этим, могут понять, что я имею ввиду. Ситуация, таким образом, будет только ухудшаться, к сожалению, из-за отсутствия правильных инвестиций в т.н. "человеческий капитал". Отсутствие инвестиций в "человеческий капитал" в любой стране означает полную гибель страны в течение нескольких десятилетий (правило применимо для любой страны).
Общая идея.
В ЛПУ прием врача – это не главное. И даже не наличие мощной лабораторно-диагностической базы, нужных сертификатов у персонала и лицензии у ЛПУ. Главное – это врачебно-сестринский "костяк", обеспечивающий постоянный приток пациентов. Участники "мозгового штурма" у постели тяжелого больного и основная мыслящая сила ЛПУ. Именно поэтому частные клиники охотятся за опытными докторами и медсестрами и готовы платить им килобаксы просто за факт присутствия. Почему врачи любят ездить на конференции и симпозиумы (на которых, по правде говоря, больше «тусуются» и «выпивают», чем обсуждают научные проблемы)? Да потому, что они там становятся умнее! Сотня светлых голов в одном месте создает уникальное «поле ума»; попавшие в это поле люди умнеют на глазах и рождают хорошие идеи. Однако это интеллектуальное поле легко разрушается под действием низкоуровневых вибраций. Достаточно ввести в это поле десяток идиотов администраторов (завов, замов) и пиши «пропало» – поля больше нет. Если идиотов начальников будет больше, то они уже начинают создавать свое поле идиотства руководства процессом лечения, в котором люди глупеют начинают заниматься "спихом" трудных пациентов.
Конкретные действия.
Необходимо устранить заслоны, препятствующие найму на работу в ЛПУ идиотов, бескультурных, агрессивных личностей. Для этого необходимо:
- лишить медиков права выбирать руководство самостоятельно (главных врачей назначает администрация города или области, завов и замов - сам свеженазначенный),
- сделать прием в медвузы безличным (элементарный фейс-контроль легко выявляет вышеуказанные патологические типы),
- снизить порог поступления в медвузы до уровня двоечника для платных факультетов,
- лишить медиков права жаловаться куда бы то ни было на неправомерные действия администрации и пациентов,
- постоянно увеличивать количество пациентов на одного врача.
Чтобы повышение количества пациентов не потребовало дополнительных бюджетных средств, делаем следующее: излишки пациентов должны сами оплачивать свое лечение (но разговоры об этом в стенах госЛПУ необходимо строжайше запретить), количество врачей и медсестер, а также самих ЛПУ, не увеличивать, увеличить нагрузку каждому медику (это поможет реализации пунктов 1 и 3 программы). Увеличение количества пациентов, приходящихся на одного врача, выгодно еще и потому, что обезличивает лечебный процесс, превращая его в потогонный конвейер.
6. Подбор руководящих кадров
Общая идея.
На высшие руководящие должности в системе здравоохранения необходимо расставить людей, не соответствующих этим должностям. При правильном подборе и расстановке кадров, скорый развал системы гарантирован.
Конкретные действия.
Кого следует назначать на высшие руководящие должности в системе здравоохранения? Во-первых, людей, которые не пользуются авторитетом и уважением в среде своих коллег. Во-вторых, «крепких хозяйственников», но не мыслителей, которые в состоянии сформировать целостное представление о сложных системах. В-третьих, людей серых, не имеющих талантов и достижений; в этом случае они будут понимать, что целиком и полностью обязаны своему покровителю и будут идеально повиноваться и хранить тайну.
Для дестабилизации системы здравоохранения особенно ценными являются следующие психологические типы: тупые, амбициозные, гиперактивные, агрессивные, трусливые, соглашатели, алчные.
7. Маскировка
Общая идея.
Чтобы программа разрушения образования не встретила сопротивление общественности, ее необходимо замаскировать. Врать надо по-крупному. Социальная психология утверждает: чем чудовищнее обман – тем легче в него поверят. Люди склонны думать, что их могут обмануть плохие люди (враги) исподтишка и по мелочам, но мало кто готов поверить, что их обманывают хорошие люди (свои), внаглую и по-крупному.
Конкретные действия.
Во-первых, в СМИ необходимо создавать непрерывный информационный шум о модернизации, инновации, информатизации, болонизации и т.п. Для этого можно успехи отдельных личностей (выполнение сложнейших операций, проведение массовых исследований и т.п.) выдавать за успехи системы в целом. Во-вторых, необходимо отвлекать внимание общественности на второстепенные вопросы. Для этого периодически следует затеивать бессмысленные реформы: менять бланки листков нетрудоспособности и рецептов, менять частоту предоставления документов на врачебную комиссию; сначала вводить, а потом отменять бесплатное донорство и неекоторые виды медицинской документации и т.п.; предлагать сокращать или удлинять (недовольные в любом случае найдутся) дополнительные отпуска за вредные условия труда и т.п. Пусть в борьбе против второстепенных нововведений активная часть медиков утилизирует и распыляет свою протестную энергию.
Замечания к программе
Данная программа рассчитана на 15-20 лет. После этого срока начнут действовать механизмы положительной обратной связи (когда выпускники медвузов сядут писать диссертации, сами придут преподавать, затем писать учебники и т.п.). После этого деградация системы здравоохранения приобретает необратимый и самоподдерживающийся характер.
Вот собственно и все. Как видите – ничего сложного.
Для облегчения сравнения диверсионной программы с реальными фактами приведу небольшой список показательных новостей здравоохранения за последнее годы (читайте, сравнивайте и оценивайте вероятность случайного совпадения):
Средняя заработная плата врачей в 2013 году выросла примерно на 15%, «дотянув» до психологической отметки в 30 тысяч рублей.
Министерство здравоохранения на своем сайте опубликовало приказ, утверждающий ежегодную процедуру оценки качества работы больниц и поликлиник. Согласно документу, оценивать качество работы ЛПУ будут члены общественного совета при Минздраве, общественные организации в сфере здравоохранения (врачебные и пациентские), медицинские организации, попечительские советы больниц и поликлиник, пациенты и члены их семей. В ходе будет учитываться время ожидания приема, комфорт для пациентов, профессионализм врачей, их доброжелательность и вежливость, а также удовлетворенность пациентов качеством лечения.
Стартовал пилотный проект по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМО). Цель проекта – апробировать новую модель повышения квалификации медицинских работников, сделать ее более современной, гибкой и удобной для врачей, и самое главное — отвечающей актуальным запросам практического здравоохранения.
В программе госгарантий, которая впервые формируется на три года (2014—2016), водораздел между платным и бесплатным обязательно будет, пообещала президенту министр здравоохранения Вероника Скворцова. А журналистам позже объяснила: в России бесплатно все, кроме дорогих имплантатов, внеплановых обследований без направления врача (у взрослых диспансеризация бесплатна раз в три года, у детей — раз в год) и оригиналов некоторых лекарств. «Это очень просто!» — заверила министр, а на непонятливых врачей советовала жаловаться либо в департамент здравоохранения города, либо в силовые структуры.
По основной проблеме здравоохранения — грубости врачей — минздрав ударит недавно принятым профессиональным кодексом, недавно сказала министр.
Простите Флагман, но я не понимаю, как выдержки из "статьи" соотносятся с темой. Разве только сделать из нее вывод, что у власти в нашей стране регрессоры? Чьи? Прилетели с Тау Кита или приехали из-за океана? Разоблачить врагов!!!
А может это дурное следствие демократии? Когда всем можно все? Или СССР? И до медицины просто руки еще не дошли?
Или нет. ЭТО ЗАГОВОР!!!! Ну этих, которые, ну тех короче, вы поняли.
С темой со относится в том, что не создав ни производства ни научной базы для создания топографов и подобного оборудованя, в приказном порядке просто запретили. Сможете объяснить логику подобных решений?
назло бабке уши отморозить. сейчас вообще мало думают. вопрос принципа. вон виза пару банков заблокировала, так наши вооще хотят визу запретить на территории страны.
друзья, давайте честно, когда Запад вопреки всей логике и факторам вводит санкции, а международные корпорации, в данном случае, например, Visa и MasterCard создают сильные неудобства простым людям - я тоже понимаю, что глобализация зашла слишком далеко. И Вы знаете, для того, чтобы получить разрешительный сертификат в Китае, импортер должен предоставить несколько образцов в соответствующие органы безвозмездно и, разумеется, безвозвратно. России, как одному из крупнейших рынков, тоже бы давно пора задуматься о такой практике. Просто разговор опять перейдет в плоскость Украины, в отношении которой я, считаю, Запад ведет себя не очень хорошо. А теперь представьте, что завтра Конгрессу захочется придумать очередную херню, и запретить поставки, например, каких-нибудь других жизненноважных инструментов и устройств, а то и средств и тогда что? Да, конечно, этот указ - бредовый, и будь он издан в любой другой стране, я бы порадовался, что он будет нацелен на защиту внутреннего рынка, но у нас, такая позиция, естественно вызывает сомнение в адекватности, увы. Но то, что нужно развивать внутренний рынок производства, особенно такой стране как Россия во всех ее аспектах - начиная географических и заканчивая геополитическими - это однозначно.
p.s. Томографы у нас все-таки производятся, хотя я понимаю, что и "автомобили" тоже. Но все-таки, помимо томографов, в списке огромное количество ручного и стоматологического инструмента, производство которого едва ли можно назвать высоконаучным. И еще. я все-таки не верю, что наверху все совсем идиоты. Про Крым тоже была истерия, и участники форума в том числе, однако, как выходит, ничего сверхнеобычного или незаконного не произошло.
С темой со относится в том, что не создав ни производства ни научной базы для создания топографов и подобного оборудованя, в приказном порядке просто запретили. Сможете объяснить логику подобных решений?
Много, сильно и очень уважаемый Флагман. Логика простая-не читая проекта постановления, вы говорите о запрете. А запрета - нет.
Прочтите. Потом будете искать логику.
Много, сильно и очень уважаемый Флагман. Логика простая-не читая проекта постановления, вы говорите о запрете. А запрета - нет.
Прочтите. Потом будете искать логику.
читал. логика ,пологаю, в том что запрет для гос.медучреждений,частникам можно. вот сдесь вероятно ответ-по планам правительства к2016-25 году перейти к платной медицине,максимально сократив госрасходы.
производственники подтвердят-что создать производство с качесенным.конкурентным продуктом дело не одного года.
Насчёт поисков- ничего ни у кого мерить не надо-они каждый день на экране. 😉
За последнее время-события на территории незалежной попали в топлисты всех ведущих каналов .В т.ч. и на наш форум.Взгляды-как обычно-разделились.Сам имею свое мнение на события в Украине.Очень жаль,что на форуме давненько не появлялись ребята с киевского отделения-с их (так сказать )горячими сводками с полей.Очень хотелось бы услышать их мнение о СЛУЧИВШИМСЯ .Очень сожалею,что все происходящее внесло не только раскол в нашем обществе-но и ,возможно превратило некоторых форумчан в непримиримых врагов.А так все красиво начиналось:-хочу купить Додж Рам-посоветуйте.
Вот когда уже мы сможем жить ,как в том мультике про кота Леопольда.В смысле дружно.Или у нас в крови-искать врагов- с ними бороться,ради светлого будущего следующих поколений?ПО ТИПУ-НЫНЕШНЕЕ ПОКОЛЕНИЕ СОВЕТСКИХ ЛЮДЕЙ БУДЕТ ЖИТЬ ПРИ КОММУНИЗМЕ.Неужели мы не навоевались за всю историю России.Когда уже простой гражданин РФ обретет уверенность в завтрашнем дне лично для себя и своих близких?И сколько мы еще готовы заплатить за эксперименты наших правителей?
Или у нас в крови-искать врагов- с ними бороться,ради светлого будущего следующих поколений?
Неужели мы не навоевались за всю историю России.Когда уже простой гражданин РФ обретет уверенность в завтрашнем дне лично для себя и своих близких?И сколько мы еще готовы заплатить за эксперименты наших правителей?
Этимология с лингвистикой. В том числе, по теме (не оффтопик и не флуд).
Лингвистика и этимология -- замечательные науки. По ним можно судить о менталитете любой нации.
К примеру, возьмём украинское слово БЕЗПЕКА (произн. бэзпэка) -- по-русски это будет БЕЗОПАСНОСТЬ.
А вот украинское слово НЕБЕЗПЕКА -- по-русски будет ОПАСНОСТЬ.
Задумайтесь: в украинском корень -- это БЕЗОПАСНОСТЬ (БЕЗПЕКА) -- и только потом к этому корню "безпека" приставляется частица "не" и получается "не-безпека" -- т.е. "опасность".
А вот в русском языке как раз наоборот -- корнем является именно ОПАСНОСТЬ -- и только с приставкой "без" -- (без-опасность) -- получается смысл слова "безпека".
Вот даже на этом примере как нельзя лучше подтверждается разница в менталитете.
Другими словами, даже из лингвистики и этимологии видно, что украинец в первую очередь думает о БЕЗПЕЦI, когда россиянин наоборот -- об ОПАСНОСТИ.
Всё это происходит на подсознательном уровне -- разные геномы.
Слава-неужели те люди,которые порекомендовали ВВП "вернуть" Крым России вдавались в столь высокие материи в плане ментальности наций.По типу :отжать- не отжать и кто нас поддержит или осудит.Или рассейский обыватель все проглотит , поддержит и в Крыму (благодаря зеленым человечкам)-наступит всеобщее благо.Здесь и сейчас.Украине немного не хватило до БЕЗПЕКи. Видать в революционной борьбе против Януковичей и Пшенок-не смогли просчитать действий старшего восточного соседа.Предположу,что мы потеряли остальную Украину (кроме Крыма) в качестве друзей и партнеров, комплексы Пэтриот в недалеком будущем будут у наших границ и многомиллиардные инвестиции в полуостров-нам гарантированы.И всем опять придется затянуть пояса во имя выскокой идеи...
«Владимир Путин подписал закон о наказании за пропаганду сепаратизма. В УК РФ с 9 мая 2014 года появится статья 280 «Публичные призывы к осуществлению действий, направленных на нарушение территориальной целостности Российской Федерации». Соответствующий материал вышел сегодня в «Российской газете». За публичные призывы к разделению страны будут карать штрафом до 300 тысяч рублей, обязательными работами либо лишением свободы на срок до 3 лет. За пропаганду сепаратизма в Интернете или СМИ можно будет лишиться свободы на срок до 5 лет.»
Т.е. всем осталось чуть больше полутора месяцев до последней возможности высказаться?Я бы внес поправки в Законопроект-поощрять в кратном размере тех пользователей, которые ратуют за объединение земель русских-ну так по границам 14-16 веков.А то взяли моду-хрущевские решения оспаривать .Глыбже нужно смотреть-глыбже...Ну не маразм ли 21-го века?
Т.е. всем осталось чуть больше полутора месяцев до последней возможности высказаться?Я бы внес поправки в Законопроект-поощрять в кратном размере тех пользователей, которые ратуют за объединение земель русских-ну так по границам 14-16 веков.А то взяли моду-хрущевские решения оспаривать .Глыбже нужно смотреть-глыбже...Ну не маразм ли 21-го века?
Кто сильнее тот и прав.
Всё остальное детские сопли.
Я бы внес поправки в Законопроект-поощрять в кратном размере тех пользователей, которые ратуют за объединение земель русских-ну так по границам 14-16 веков.
"...Народ во времена Бориса Годунова, как и современное Мусоргскому крестьянство, был способен лишь на отдельные яростные вспышки, за которыми обычно следовали горькое похмелье и новое, еще более жестокое закабаление. И композитор показал, как, едва стряхнув с себя иго Борисовых правителей, доверчивый, обманутый народ добровольно отдает себя во власть нового царя, авантюриста и предателя родины."
Лейтесь, слезы, лейтесь,
Слезы горькие.
Плачь, плачь, душа
Православная,
Скоро враг придет,
И настанет тьма,
Темень темная,
Непроглядная.
Горе, горе Руси,
Плачь, плачь, русский люд,
Голодный люд...
